Az ágyéki osteochondrosis az alapbetegség, maga az osteochondrosis egyik leggyakoribb formája. Az ágyéki osteochondrosis, amelynek tünetei férfiak és nők esetében egyformán definiálhatók, a keresztcsonti régióban koncentrálódó fájdalom formájában nyilvánul meg, ami az alsó végtagok tüneteiben tükröződik, amelyet a betegek gyakran egymástól függetlenül „becsípett ágyéki idegként” definiálnak.
Általános leírás
Leggyakrabban az osteochondrosis vizsgált formája a hátsérülések és az ülő életmód hátterében alakul ki; ennek megfelelően azok az emberek, akiknek speciális szakmai tevékenysége a hátat érintő terhelésekkel jár, automatikusan ki van téve ennek a betegségnek a kialakulásának. És ez nem csak irodai dolgozók, akik természetesen ebbe a csoportba tartoznak, hanem rakodók, építők, szervizesek (például pincérek), sofőrök stb.
A mellkasi osteochondrosis mérlegelésében fontos szerepet játszik az öröklődési tényező is. Itt nem sok, nem kevés, de körülbelül 60% a valószínűsége, ha a betegség a közeli hozzátartozókban van jelen. A többit olyan környezeti tényezők befolyásolják, amelyek valamilyen mértékben befolyásolják a gerincet.
Az ágyéki osteochondrosisra, más formáihoz hasonlóan, változó súlyosságú fájdalom jellemző, amely lehet sajgós, alvás után vagy hosszabb ideig tartó ugyanabban a testhelyzetben (hosszú ülésben, állásban), valamint lövöldözős és éles. Az utóbbi változatban egy nem túl kényelmes testtartás hosszan tartó felvétele eredményeként jönnek létre, miközben ilyen helyzetben egyidejűleg lehetetlen a felegyenesedésre irányuló cselekvések végrehajtása, ezáltal kiküszöbölve az ilyen testtartást az általa nyújtott terhelés mellett. Maguk a fájdalmas érzések az ideggyökerek megfelelő hatására bekövetkező becsípődés, valamint a gerincoszlop idegeinek irritációja, a szalagok és az izmok irritációja (a beidegzés területére koncentrálva, vagyis a kérdéses régió idegeinek tényleges elhelyezkedésére, amelyek irányítják) és duzzanat következtében jelentkeznek.
Fontos megjegyezni, hogy izolált formában az ilyen típusú osteochondrosis rendkívül ritka, ezért a betegség lefolyását leggyakrabban a nyaki osteochondrosisban rejlő tünetekkel kombinálják, amelyeket a következő cikkünkben tárgyalunk.
Az általános és legkorábbi tünet, amely az osteochondrosis minden formájára vonatkozik, amint azt már megjegyeztük, a fájdalom megnyilvánulása, amelyet ebben az esetben egy adott lokalizáció, azaz a hát alsó részének fájdalma határoz meg. A fájdalom terjedése (besugárzása) a combra és a fenékre, valamint a lábakra (külső felületükről) figyelhető meg.
Az osteochondrosis definiálására használt kifejezés a csigolyaközi porckorongra vonatkozó kibővített változatában (degeneratív-dystrophiás lézió) valójában a gerincoszlop (gerincoszlop) különféle struktúráihoz közvetlenül kapcsolódó kóros állapotok jelentős komplexumát jelenti, nevezetesen a porckorongokat, az ízületeket és az osteophytákat. Ugyanazok a problémák, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a porckorong károsodásához, a kiemelkedés és a diszkogén fájdalom. Az osteochondrosis típusai és a koncentrációs területek.
Kiemelkedések az ágyéki osteochondrosisban
Leggyakrabban ezen a számunkra érdekes területen alakulnak ki kiemelkedések; ráadásul a kiemelkedések okoznak fájdalmat a hát alsó részén. Maga az ágyéki régió elhelyezkedése és jellemzői miatt a leginkább érzékeny bizonyos funkcionális problémákra.
Vagyis ezt az állítást egy oldalról nézve kiemelhetjük, hogy a súlypontunk közvetlenül az ágyéki régióhoz kapcsolódik, és ennek megfelelően a terhelések jelentős részét viseli. A másik oldalról nézve észrevehető, hogy a mozgások jelentős tartománya ismét pontosan erre az ágyéki régióra esik. Ezt figyelembe véve a legnagyobb károsodási hajlam (valamint az általunk érdekelt kiemelkedések) éppen az ágyéki régióban koncentrálódó lemezeken jelentkezik. Emellett nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy az életkorral összefüggő degeneratív folyamatok hátterében a porckorongok változásai ezen és természetesen más területeken is előfordulnak.
Emlékeztessük olvasóinkat, mik is valójában a kiemelkedések. A gerincben a porckorongok egymáshoz való kapcsolódását porcszöveten alapuló lemezek biztosítják. Az intervertebralis porckorong fő alkotóelemei a nucleus pulposus és a rostos gyűrű, amelyen keresztül a porckorongon belüli rögzítés biztosított. Bizonyos tényezők és feltételek befolyása kiváltja ennek a gyűrűnek a felszakadásának lehetőségét, aminek hátterében viszont a mag kiemelkedése következik be. A folyamat eredményeként sérv alakul ki. Ami a kitüremkedést illeti, az már egy hasonló folyamat eredményeként alakul ki, de a gyűrű ezzel járó szakadása nélkül - ebben az esetben egyszerűen elvékonyodik és nem szakad, mert a mag közvetlenül a gyűrűn keresztül nyúlik ki. Valójában ezt a kiemelkedést kiemelkedésként határozzák meg.
Ami a kiemelkedés tüneteit illeti, ez a következőkben nyilvánul meg:
- merevség érzése a hát alsó részén;
- fájdalom az ágyéki régióban;
- krónikus alsó hátfájás;
- lumbosacralis radiculitis;
- zsibbadás, fájdalom, bizsergés a lábujjakban, lábfejekben;
- vizeletürítési zavar (a kérdéses patológia ritka esetekben).
A konzervatív kezelést elsősorban az ágyéki porckorong kitüremkedésénél alkalmazzák. Mindeközben a fejlődésben jelentős kiemelkedéseket gyakran súlyos tünetek kísérik, amelyek ellenállnak a kezelésnek; ebben az esetben sebészeti beavatkozás már nem lehetséges.
Ágyéki osteochondrosis: tünetek
Az osteochondrosis ezen formájában jelentkező fájdalom különböző intenzitású változatokban nyilvánul meg. Tehát lehetnek olyan sajgó fájdalmak, amelyek főként alvás vagy hosszan tartó ülés után jelentkeznek, vagy lehetnek éles megnyilvánulású lövő fájdalmak is. Ezenkívül az utóbbi megnyilvánulását gyakran észlelik abban a pillanatban, amikor kényelmetlen helyzetet foglalnak el, anélkül, hogy kiegyenesedhetne. Bármilyen típusú fájdalom közvetlenül összefügg az idegvégződésekre gyakorolt hatással, az izomduzzanattal, az irritációval és a becsípődéssel, amelyeknek az ideggyökerek ki vannak téve. A fájdalom az ágyéki szalagok irritációjához is kapcsolódik az idegvégződések beidegzési területén.
Fokozott fájdalom a hát alsó részén az osteochondrosis ezen formájában köhögéskor és tüsszögéskor, beleértve a testmozgásokat is (különösen előrehajláskor).
Az ágyéki osteochondrosis megnyilvánulhat a derékfájáson kívül bizonyos területeken (bőr, alsó testrész, lábizmok) észlelt érzékelési zavarok formájában is. Az is lehetséges, hogy a lábakban lévő ínreflexek gyengülnek vagy teljesen eltűnnek. Általában az osteochondrosis provokálja az ágyéki gerinc görbületének kialakulását.
A tényleges görbület sajátos síkja alapján az osteochondrosis a következő típusokra oszlik:
- kyphosis - ebben az esetben az ágyéki régió ellaposodása, és gyakran annak ívelt háta;
- lordosis - a gerinc előrehajlik;
- gerincferdülés - a gerinc balra vagy jobbra ívelt.
A gerincvelőhöz tartozó gyökerek becsípődése az ágyéki régión belüli osteochondrosis kialakulásának eredményeként gyakran számos specifikus rendellenesség, nevezetesen székletürítési vagy vizelési rendellenességek, a nemi szervek vagy a perineális területen jelentkező érzékenységgel kapcsolatos rendellenességek formájában jelentkezik.
A fájdalom általában a fizikai aktivitás során fellépő hatás következtében jelentkezik (és fokozódik is). Fájdalmas reakció ebben az esetben mind a terhelés után, mind a becsapódás pillanatától számítva egy idő után megfigyelhető. A betegek ezzel kapcsolatos panaszai alapvetően az ágyéki régióban jelentkező tompa és sajgó fájdalom megjelenésére vezethetők vissza, és bizonyos esetekben a lábra sugároznak, amit lumbodyniaként határoznak meg. Ezenkívül panaszok merülhetnek fel a lábban jelentkező fájdalomról, amely felerősödik, amikor valami nehéz tárgyat próbálnak felemelni (lumbágó). Ugyanez vonatkozik a tüsszögésre és köhögésre, a rázással történő vezetésre, a testhelyzet megváltoztatására, valamint a hosszú ideig tartó azonos testhelyzetben maradásra.
A szóban forgó betegség súlyosbodása következtében a hátizmok állandó és kifejezett feszültsége jelentkezik, ami abban nyilvánul meg, hogy képtelenség a felegyenesedésre vagy mozgásra irányuló műveletek végrehajtására. Minden mozgást fokozott fájdalom kísér. Ezen túlmenően, még ha a beteg rövid ideig hideg körülmények között is tölt, akut ágyéki fájdalmat tapasztal (amit „lumbágónak” is neveznek).
Az ágyéki osteochondrosis tünetei a következőkben is megjelennek:
- a combok, a fenék, a lábak és a lábfejek érzékenységének csökkenése (amit valamivel ritkábban észlelnek);
- a láb artériáinak görcse, a lábak fokozott hideglelése;
- bizsergő érzés a lábakban, „libabőr”;
- hámló és száraz bőr olyan területen, ahol általában érzékenység vagy fájdalom van;
- izzadási zavarok.
Az osteochondrosis hátterében fellépő legkellemetlenebb szövődmény a csigolya instabilitása, amelyben a lemez nem rögzíti megfelelően a csigolyát. Ez viszont az ágyéki régió gravitációja alatti „elcsúszását” idézi elő a keresztcsontból, amikor a terhelést az ágyéki régióra helyezik. Ennek következtében nemcsak kellemetlen, hanem a belső szervek működését érintő veszélyes zavarok is kialakulhatnak. Az urogenitális rendszer különösen „szenved”; ez a férfiaknál potenciaproblémákként, a nőknél pedig a függelékekkel, a méhrel és a petefészkekkel kapcsolatos problémaként nyilvánul meg.
Az ágyéki osteochondrosis megnyilvánulásai
A legteljesebb osztályozásnak megfelelően számos specifikus szindrómát azonosítanak, amelyek relevánsak az ágyéki osteochondrosis szempontjából. Ezek közé tartoznak különösen a következő szindrómák:
- reflex szindrómák - ezek közé tartozik az ágyéki ischalgia, lumbodynia és lumbágó;
- radikuláris szindrómák – vertebrogén (vagy diszkogén) sacrolumbal radiculitis, amelynek lefolyását főként az első keresztcsonti gyökér vagy az ötödik ágyéki gyökér károsodása kíséri;
- radicularis-vascularis szindrómák - a radiculoischaemia vaszkuláris kompressziós folyamatként nyilvánul meg (különösen a vénák vagy artériák kompressziónak vannak kitéve), míg a kompressziót a gyökérrel egyidejűleg hajtják végre.
Röviden vázoljuk, melyek a felsorolt szindrómák.
Lumbodynia elsősorban olyan krónikus fájdalmat jelent, amely fokozatosan jelentkezik hosszan tartó kényelmetlen testhelyzet felvétele vagy hosszan tartó ülés után, valamint a testet és egy adott területet fizikai aktivitás után kifejtett hatás után.
Lumbago akut ágyéki fájdalom formájában nyilvánul meg, amelyet „lumbágóként” jellemeznek; A lumbágó főleg nehéz tárgyak felemelésekor vagy sikertelen mozgáskor jelentkezik. Néha köhögés vagy tüsszögés után is megfigyelhető a lumbágó.
Az ágyéki osteochondrosissal járó betegségek
Az ágyéki osteochondrosis nemcsak fájdalommal és más felsorolt tünetekkel, hanem a belső szervek néhány jellegzetes betegségével együtt is előfordul.
Így az ágyéki osteochondrosisra vonatkozó klinikai tünetekkel rendelkező betegek több mint 30% -a észleli bizonyos májproblémák jelenlétét vagy a gyomor-bél traktus funkcióit. Az a tény, hogy a gyomor-bél traktus, a hasnyálmirigy vagy a máj egy adott betegségének jelenléte a fájdalom impulzusaival együtt az erek és az izmok feszültségét és görcsöket okoz, ami oxigénhiányos állapotot eredményez, egyidejűleg degeneratív folyamat kialakulásával a test bizonyos területein. A folyamatot súlyosbítják az ilyen típusú betegségekben rejlő anyagcserezavarok.
Ezenkívül, amint azt korábban megjegyeztük, az alsó hátfájás provokálhatja a kismedencei szervek betegségeinek kialakulását. A nők találkozhatnak olyan betegséggel, mint a függelékek gyulladása (amelyet adnexitisnek neveznek), a férfiak pedig átélik a prosztatagyulladás, vagyis a prosztatagyulladás minden „örömét”.
Az ágyéki osteochondrosis megnyilvánulásait a medence területén pangásos jelenségek is kísérik, amelyek a fenti betegségek következtében alakulnak ki, beleértve a krónikus vastagbélgyulladást, az aranyér és a székrekedést.
Kezelés
Leggyakrabban az osteochondrosis kezelése többkomponensű, és végrehajtása meglehetősen összetett. Általában minden kezelési intézkedés a következő pontokra vonatkozik:
- gyógyszeres kezelés;
- szükség esetén sebészeti kezelés;
- diéta;
- fizikoterápia.
A betegség súlyosbodásához mindenekelőtt a betegnek ágyban kell maradnia. A fő ajánlás ehhez a részhez egy kemény/kemény alvóhely. A rendkívül kifejezett támadások minimális fizikai aktivitást és azonnali konzultációt igényelnek a megfelelő szakemberrel. Az ágyéki osteochondrosis lehetséges jelentőségét jelző tünetek megjelenése neurológussal való kapcsolatfelvételt igényel.